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记住心绞痛的5种特征 关键时刻能保命

2021-04-23 15:18:51  |  来 源: 医药健康网  点击:
前几天,看到一个病例,一名35岁的男性,两个孩子的爸爸,因为急性前壁心肌梗死并发心衰进了CCU重症监护室。

急性前壁心肌梗死就相当于阻断了河流的上游,会导致中下游的大片心肌因为缺血而坏死。在送到医院时,患者因为心肌局部坏死已经出现了心脏衰竭的现象,未来能恢复到什么程度还是未知。

在就医治疗前,这名患者发生过多次轻重程度不一的心绞痛。

第一次,患者感觉咽喉向下,胸骨后侧的骨头有点痛,以为是上火;

第二次,开车上班路上,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,休息40分钟后缓解;

第三次,到单位后,他依旧觉得不舒服,但在单位熬了一天;

第四次,晚上回到家,胸痛、憋气,难受得睡不着,坐了一晚上,转天才就医。

由于缺乏对心梗的认知,他一次次忽略了生命的求救信号。从出现轻微的心绞痛发展到心肌坏死,他拖了5天。如果能够早点治疗,也许结果会有极大的不同。

从案例中大家可以发现,心绞痛是心梗的典型预兆,它多数体现在胸部,但有时也会反应在左胳膊。

由于能够引起胸痛的病症不仅心血管疾病,而且胸痛症状的轻重不一。

临床上有的患者即使患有冠心病、有过心绞痛,甚至发生心肌梗死也不知道;

有的患者天天胸部不舒服,总认为自己是心绞痛,可一检查冠状动脉血管一点毛病都没有。

胸痛不一定是心绞痛,心绞痛也不全都反应在胸部,那大家要如何识别呢?今天大家一起来聊聊如何辨别心绞痛。

如何辨别心绞痛?

各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素,都可以诱发心肌缺血和心绞痛发作。心绞痛通常会有以下5个特征。

1、心绞痛的位置

典型的位置应该是在胸骨后方或者心前区,但是从鼻子以下到肚脐以上的范围都有可能是心绞痛的反应区。比如肩膀痛、胳膊痛、背痛、喉咙痛等等。

不过,下腹部疼痛、耳朵或脚掌局部疼痛,一般不考虑为心绞痛。

2、心绞痛的诱因

心绞痛按照诱因的不同可以分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

最常见的稳定性心绞痛的诱因是过度劳累,患者在过劳工作或者剧烈运动(如爬楼、快跑、爬坡等)后容易出现心绞痛的症状。

情绪激动、冰冷刺激、吃得太饱、受到惊吓也有可能诱发心绞痛。

而没有外界诱因,在安静状态下发作的心绞痛,通常属于不稳定性心绞痛,往往代表冠脉内存在斑块破裂,需要尽快就医诊治。

3、心绞痛的性质

典型的心绞痛通常表现为胸骨后压榨样、紧缩样的疼痛感,患者往往需要“捧心蹲地”休息。

同时也会出现胸口压大石感、胸闷、憋气、气短等症状。有的时候患者不会胸痛,反而会头痛、胃痛浑身不舒服。

但是,一过性的针刺样或刀割样的疼痛一般不是心绞痛。

4、心绞痛的持续时间

心绞痛一般持续3-5分钟,很少超过20分钟。心绞痛可以几天发生一次,也可以一天发生多次。

5、心绞痛的缓解

停止活动休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常会在数分钟之内缓解,且通常是完全缓解。

当硝酸甘油不能缓解心绞痛时…

如果舌下含服硝酸甘油5分钟不缓解心绞痛甚至加重,有两种可能性。一是已经发生了心肌梗死,二是胸痛不是心肌缺血导致的心绞痛。

如果已经发生心肌梗死的患者不要再舌下含服硝酸甘油,不但无效,还可能导致严重的低血压,心肌梗死面积扩大,甚至出现更严重的情况。

所以,当服用硝酸甘油不能缓解心绞痛时,应该迅速呼叫急救中心。

另外,如果静息状态下反复发生心绞痛,也需要考虑心肌梗死的情况,及时就医十分重要。

心绞痛的表现千变万化,千万不要觉得熬一熬、忍一忍,症状消失就行了,有时候反而是小病熬成大病。

记住上述5点,当万一发生时,可以及时辨别,避免文章开篇的悲剧再次发生。同时,大家也要多多呵护自己的血管,尽量平衡饮食、规律作息、稳定情绪、稳定血压、定期体检!

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